Gyakori eltérés a sarok hátsó de még gyakrabban talpi oldalán található csontkinövés. Maga a kinövés nem fáj. De ha gyulladást okoz, akkor nagyon! Mit lehet ekkor tenni? Eltüntethető a csontkinövés?

Mi az a sarkantyú?

Sarokfájdalom esetén készített röntgen felvételeken gyakran látunk sarkantyút, azaz meszes tüskét a sarokcsonton. (A röntgen leleten ez exostosis néven van leírva.) Ez a sarokcsont alsó vagy hátsó oldalán fordulhat elő. A sarok alsó felszínén lévő csontkinövés a hosszanti szalag eredési területének meszesedése, a sarok hátsó felszínén pedig az Achilles ín tapadásának meszesedése.

Hogyan alakul ki?
A meszesedés túlterhelés, vagy irritáció miatt jön létre. Ilyen például - és ez a leggyakoribb - ha lúdtalp miatt túlfeszül a talpi szalag. A talpi szalag feladata többek között, hogy a talpi boltozatot áthidalva tartson. Ha a boltozat lelapul, az áthidaló szalag túlfeszül, és erősebben húzza az eredési területet. Erre a szervezet meszesedéssel reagál.

Krónikus gyulladás esetén is kialakulhat meszesedés, főleg az Achilles ínnál. Ilyenkor felmerülhet gyulladásos reumatológiai betegség lehetősége, amennyiben más tünetek is utalnak rá. Ekkor tehát nem a túlfeszülés az ok, hanem az egész szervezetet érintő immunbetegségről van szó. Lényegesen ritkább, mint a túlterheléses irritáció.

Mi hajlamosít a kialakulására?

A túlterheléses típus nagyobb eséllyel alakul ki túlsúly, nem megfelelő lábbeli viselése és tartós megterhelés (pl. állómunka végzése) esetén.

Milyen panaszokat okoz?

A meszesedés önmagában nem fáj, viszont az általa okozott gyulladás igen. Ilyenkor a sarokra ráállni, lépni nagyon fájdalmas tud lenni. Főleg, ha a talpi oldalon van a gyulladás.

Hogyan kezelhető?

Pihentetés, a láb óvatos tornáztatása, a lábszár izmainak nyújtása és masszírozása segít, egyéb terápiákkal együtt alkalmazva. A fizikoterápiás kezelések egyszerű esetben jó hatásúak. Sokféle gyulladáscsökkentő krém kapható, érdemes kipróbálni valamelyiket. Gyulladáscsökkentő gyógyszert orvosi javaslatra szedjünk. Az erős sarokfájdalom ezeknek a kezeléseknek néha ellenáll. Amennyiben a fentebb leírt a kezelésekre nem szűnik a fájdalom, akkor a legerőteljesebb terápiák egyikét kell választani: ez a lökéshullám terápia,  az injekció vagy a röntgen besugárzás. Nagyon ritkán kerül sor műtétre.

El lehet tüntetni a meszesedést?

Gyógyszerekkel, kezelésekkel nem. De ha nem idéz elő gyulladást, akkor szerencsére semmilyen panaszt, fájdalmat nem okoz. Ezért a kezelés elsődleges célja a gyulladás megszüntetése és nem a mész eltüntetése. Ez minden ízületi területre érvényes. A meszesedés legtöbbször a szervezet védekező reakciójaként alakul ki.

Fontos! Nem hihetők az olyan hirdetések, melyek azt ígérik, hogy egy gyógy-készítmény (kapszula, ital, krém, stb.) oldja a meszet. Szerencsére ez jelenleg nem lehetséges. Hogyan válogatna a készítmény, hogy melyik meszet oldja: a rendes csontot, vagy a plusz meszesedést?

Kezelések otthonra

-          Torna: Kezelésként és megelőzésként is hasznos a láb tornáztatása. Ebbe beletartozik a boka lazítása és fontos a vádli nyújtása is az alsó végtag izmainak erősítése és a lúdtalpnak megfelelő torna mellett.

-          Hideg: Az erős sarokfájdalmat csillapítja a hideg borogatás vagy a jegelés. A jeget mindig száraz ruhán keresztül tegyük a sarokra, a nedves hideg sose érje közvetlenül a bőrt. A jég csak 5-10 percig legyen a lábon (ellenkező esetben még fokozódhat is gyulladás), majd fél óra múlva ismételhető a jegelés.

-          Krémek: Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító krémek recept nélkül is kaphatók. Hatásukat fokozni lehet, ha bekrémezés után zoknit húzunk a lábra. Még erősebb hatás elérése érdekében a zoknira még nylon is tehető (fólia, vagy lábujjaknál lyukas zacskó). Ilyenkor figyelni kell, hogy ez utóbbi jólesik–e a lábnak, mert ha nem, akkor le kell venni.

-          Gyógynövényes krémek, pakolások segítenek a fájdalom oldásában: rozmaringot, levendulát, árnikát tartalmazó készítményeket keressünk elsősorban.                         

-          Masszázs lazítja a feszes szöveteket a lábon. Óvatosan próbáljuk, a fájdalmas területet kihagyva.

-          Átmenetileg használható cipőbe szilikon sarokemelő, talpi sarkantyú esetén a sarokemelő közepén kis lyuk található, hogy ne nyomja tovább a fájó területet.

-          Megelőzésben fontos a kényelmes cipő választása mindennapokhoz. Sportoláshoz, futáshoz pedig vannak sportnak megfelelő cipők, a legjobb kiválasztásában sportszaküzletben szakértő segítséget kaphatunk. Futás rugalmas talajon jó, a kemény talaj nem csak a sarokcsont környékét károsítja. Sportolás előtt a bemelegítést, sport után a nyújtást ne hagyjuk ki!

Jó egészséget kívánok!

Dr. Megyaszai Márta

Sokszor találkozom főleg a csukló környékén előforduló kis csomóval betegeimnél. Ezek leggyakrabban ganglionok. Szerencsére ártalmatlanok, és nem is mindig okoznak panaszt. Mi is az a ganglion? És mi a teendő velük? Erről írok most röviden.

Mi a ganglion?

Az ínhüvelyből vagy ízületből kiinduló lufiszerű képződmény. Ebben a lufiban, általában besűrűsödött, zselészerű folyadék van, az ízületi folyadékhoz hasonló, csak sűrűbb.

Hogyan keletkezik?

Általában az ín, vagy az ízület túlerőltetése, megterhelése miatt képződik. Az ízületi (vagy ínhüvely) belhártya kidudorodik, a beleáramló folyadéktól lufiként felfúvódik. Vissza azonban már nem áramlik a folyadék, az ízülettel, vagy ínhüvellyel való összeköttetés pedig sokszor megszűnik. Más keletkezési mechanizmusok is feltételezhetők. A ganglion mérete változhat idővel, nőhet vagy a kisebbek akár el is múlhatnak.

Hol fordul elő ganglion?

Leggyakoribb a csukló környékén, de előfordulhat az ujjakon, a boka és a lábfej környékén. Fiatalokon és középkorúakon gyakoribb. Az utolsó ujjpercek ganglionja viszont idősebb korban jellemző, általában kopásos betegség kísérőjeként.

Hogyan ismerhető fel?

Kis kidudorodás látható és tapintható az érintett területen. Ritkán akár dió nagyságúra is megnőhet. A csomó lehet rugalmas (gumiszerű) tapintatú, de néha egészen kemény is.  A csomó mérete az ízület mozgatásával változhat. Általában már egyszerű vizsgálattal pontos diagnózis mondható, ritkán van szükség egyéb vizsgálatra. Röntgen vizsgálattal a ganglion közeli ízület(ek) állapota mérhető fel, ultrahang vizsgálat az elváltozás pontos méretét, elhelyezkedését, összefüggéseit látja.

Szerencsére jóindulatú elváltozásról van szó. Ezek a csomók nem károsítják az ízületet, vagy az inakat. Sok esetben nem is fáj.

Hogyan kezelhető?

Ha kicsi és nem zavaró, nem szükséges mindenáron eltüntetni.  Zavaró (pl. fájdalmas, nagy, vagy rossz helyen lévő) csomó esetén hatékony a ganglion tűvel-fecskendővel való leszívása. A kiújulás elkerülése érdekében az így kiürített lufi helyére gyulladáscsökkentő injekciót érdemes adni. Egyes esetekben különböző krémek, fizikoterápiás kezelések (ritkán gyulladáscsökkentő gyógyszer) adása elegendő.  Az orvos megítélése szerint műtétre lehet szükség. Ez a ganglion eltávolítását jelenti. Ritkán fordul elő a ganglion kiújulása. Műtét után átmenti pihentetés, rehabilitácóként olykor gyógytorna szükséges.

Érdekes: Néhány páciensem úgy kezelte ganglionját, hogy ráütött (pl. kalapáccsal), hogy az kipukkanjon. Ezt azonban nem a legjobb ötlet kipróbálni, mert több mellékhatása lehet mint haszna. Elég csak az adott terület sérülésére gondolni...

Jó egészséget kívánok!

Dr. Megyaszai Márta

A porcok kopása az életkorral járó természetes folyamat. Hiába természetes azonban, ha sokaknál fájdalmat és más panaszokat okoz. Mit tehetünk ilyenkor? Meg tudjuk előzni a kialakulását?
Többek között ezekről írok röviden.

Ahogy a bőrünk is változik az évek számával, úgy változik belső szerveink, ízületeink működése is. Ennek a folyamatnak része a porcok kopása, öregedése. Egyénileg változó, hogy kinek mikor és milyen mértékben kopnak a porcai. Van, aki egész életében nem szenved semmilyen kopásos tünettől, míg másnak viszonylag hamar és akár több panasza is jelentkezik.

 Hol található porc?
A végtagok ízületeiben (vállak, könyök, csukló, ujjpercek, csípők, térdek, bokák, lábujjak), a csontok végeit fedi klasszikus porcszövet (hyalinporc). Emellett ez a hyalinporc található a csigolyák pici ízületeiben (kisízületi porc).

Figyelem! A csigolyák közötti porckorongokat teljesen másfajta porc alkotja! Éppen ezért ezeknek más tulajdonságaik vannak, és más szabályok vonatkoznak rájuk (terápiában is). A porckorongok tudnak sérvesedni (porckorongsérv), de ilyen nem jöhet létre a hyalinporcnál.

Hol jelentkezhet porckopásos betegség (artrózis)?

Az összes hyalinporcos ízület kophat, mégis vannak olyan ízületek, melyekben gyakrabban fordul elő a kopásos betegség, míg más ízületeket nagyon ritkán érinti. Leggyakrabban fordul elő: a kéz ujjainak ízületeiben, térdekben, csípőknél, a nagylábujj alapízületében, valamint a gerinc kisízületeiben.

A többi ízületben ritkábban jön létre, leginkább akkor, ha valamilyen hajlamosító tényező is van (pl. korábbi sérülés, műtét, tartási rendellenesség.)

Mi a porckopás?

A porc sejtekből és a közöttük lévő sok hyaluronsavat, kollagént és egyebeket tartalmazó anyagból áll. A hyaluronsav megköti a vizet, ezért olyan rugalmas és ellenálló a porc. Idővel a hyaluronsav (és más anyagok) törékenyebbé válnak, nem tartanak, és nem kötnek annyi vizet, a sejtek is kevesebb anyagot termelnek. Ezért a porc töredezik, lekopik, kevesebb lesz. Védekezésként a szervezet meszesedéssel reagál. A kopás és a meszesedés együtt járó folyamatok.

Mi történik a kopás miatt az ízületben?

A porc kopása nem az egyedüli dolog, ami az ízület öregedésével történik. A folyamatban az ízületnél lévő csont, ízületi tok, kötőszövetek is részt vesznek. A kopott, repedezett porc és a többi eltérés miatt megváltozik az ízület működése, stabilitása. Másként feszülnek az inak és szalagok, másként dolgoznak az izmok. Ezek összességében fájdalmat, gyulladást képesek előidézni.  A kopásos betegséget artrózisnak nevezzük.

Mik a tünetei?

- Elsőként fájdalom jelentkezik. A fájdalom az ízület mozgatásával fokozódik. Ha gyulladás is van, akkor akár pihenéskor is fájhat, és duzzanat is kialakulhat.

- Az ízület mozgása kötötté válik, nem hajlik be annyira vagy nem nyúlik ki annyira, mint korábban. Emiatt a munka vagy edzés nem megy olyan egyszerűen.

- Súlyosabb esetben, vagy késői stádiumban az ízület deformálódhat, ekkor már kívülről is látszik, hogy odabent kopás (és meszesedés) zajlik. Ilyenkor a végtag mozgása is megváltozhat.

Érdekes! A fájdalom és a gyulladás egy átlagos kopásos betegségben hullámzóan jelentkezik. Azaz mindig vannak jobb és rosszabb időszakok. A rossz időszak magától szűnik egyszer. A kezelés célja, hogy ezt az időszakot lerövidítse, és ritkábbá tegye. Szerencsés esetben évekig nem jelentkezik újabb fájdalom. Súlyosabb esetben rövidebbek a jó időszakok, és gyakoribbak, hosszabbak a rosszabb periódusok. Amikor már szinte nincs panaszmentes időszak, műtét jöhet szóba.

Öröklődik?

Igen, vannak olyan artrózisok, melyek öröklődnek. Ilyen például a kéz artrózisai. A kéz és a térd kopása gyakran együtt jár.

 Mi hajlamosít kopásra?

-          Ízületi sérülések, műtétek. A porc az egyik leglassabban regenerálódó szövet. Sérülés esetén az ízület érzékeny maradhat.

-          Tartási rendellenességek. Ha az adott ízület másként áll, könnyebben kialakul kopás. (például: O vagy X térd, stb..)

-          Túlterhelés. A megfelelő mozgás a kopás ellen dolgozik. Azonban a túlzott terhelés érzékenyebbé teszi a porcot.

-          Túlsúly. Főleg az alsó végtag terhelt ízületein fokozódhat a kopás, de érdekes módon, anyagcsere útvonalakon keresztül a túlsúly fokozza a kéz ízületeinek kopását is.

-          Gyulladásos ízületi betegségek. A gyulladás érzékennyé teszi a porcot, így könnyebben kopik.

Hogyan lehet kezelni?

A kopás folyamatát visszafordítani jelenleg még nem tudjuk. (De a kutatók dolgoznak rajta!)   A kezelésnek 3 fő célja van.: 1, a tünetek csökkentése- szüntetése, 2, a porc védelme, 3, a további kopás lassítása.

A terápiás lehetőségek:

- gyógytorna: a legfontosabb része a kezelésnek, mindhárom cél elérésében. Leghatékonyabb egyénre szabott gyógytornát megtanulni gyógytornásztól.

- masszázs: a feszes területek lazítására, az ízület mozgásának javítására

- manuálterápia: az ízületi blokkok oldására, a lágyrészek lazítására

- gyógyfürdők: a panaszok csökkentésére (nem gyulladásos stádiumban)

- fizikoterápiás kezelések: sokféle kezelés elérhető a panaszok enyhítésére

- krémek, pakolások, borogatások: a készen kapható krémeken túl kevert krémeket is ajánlhat az orvos, egyénileg eltérő, hogy kinek melyik a leghatékonyabb.

- gyógyszerek: lehetőleg ritkán alkalmazandók (fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők)

- gyulladáscsökkentő injekciók: csak gyulladásos esetekben, ritkán

- egyéb kezelések: pl. akupunktúra, stb.

- porcvédő készítmények: nagyon sokféle kapható. Ezek általában glükozamint, kondroitint, MSM-t, kurkumát, tengeri állatoktól származó kivonatokat, stb. tartalmaznak változó összetételben (van, amelyik csak egyet, van, ami többfélét). A porc védelmén, a regeneráció elősegítésén túl, sokszor a tünetek csökkentésére is képesek.

- hyaluronsav injekció: a „rozsdásodó” ízületbe adható „kenőanyag”. Az injekció csökkenti a fájdalmat, könnyíti és simábbá teszi a mozgást, táplálja a porcot. Enyhébb esetben megelőzésre is alkalmas.

- rögzítők, pihentetés: gyulladásos, vagy kifejezetten fájdalmas időszakban pihentetés javasolt valamint átmenetileg viselhetők ízületi rögzítők. A rögzítőket általában akkor kell felvenni, ha tudjuk, hogy terhelés fogja érni az ízületet. Folyamatos viselésük általában nem javasolt, gyengíthetik az izomzatot.

- műtét: csak súlyos esetben

Meg lehet előzni a porckopást?

Sok mindent tehetünk azért, hogy lehetőleg ne is alakuljon ki, vagy csak később:

- A rendszeres, jó mozgás, megfelelő sport elengedhetetlen a porcok védelméhez. Már gyermekkortól. Minden mozdulat segíti a porc táplálását. Hogyan? Mozgáskor az izületi folyadékból tápanyagok préselődnek be a porcállományba. A porcnak ugyanis nincs saját vérkeringése, onnan nem tud tápanyagokat felvenni. A túlterhelés, károsító mozdulatok azonban árthatnak. Fontos még a megelőzésben:

- A helyes testsúly tartása,

- A sérülések megfelelő rehabilitációja,

- A tartási rendellenességek szükség szerinti kezelése (torna, ritkán műtét)

Mindezek érvényesek kialakult artrózis esetén a további kopás lassítására, megelőzésére is.

A porcvédő készítmények megelőzésben is fontosak. Enyhe esetben hyaluronsav injekció megelőzés céljából is adható. A terápiák között felsoroltak közül megelőzésre használhatók még: manuálterápia, masszázs, gyógyfürdők, (+úszás, vízi torna).

Minden ízületnél vannak speciális tünetei a kopásnak, és a kezelés is eltérhet, ezekről későbbi bejegyzésekben írok.

Jó egészséget kívánok!

Dr. Megyaszai Márta

Sokan hallottak már a szteroidokról. Az internetről, a szomszédtól és a barátnőtől ijesztő információkat kapunk. Ezeket hallva természetes, hogy félünk az ilyen szerektől. Gyakran előfordul, hogy a rendelőbe belépő páciens már az ajtóban kijelenti, hogy bármi is a baja, de szteroidot azt ne… Persze azt is tudjuk, hogy a konditerem néhány izmos férfitagja valamiféle szteroidtól lett olyan nagyon izmos…

Mi hát az igazság a szteroidok körül? Jók valamire vagy tényleg olyan veszélyesek? Miért van olyan rossz hírük?

Ezekről írok röviden.

Mik azok a szteroidok?

A szteroidok olyan vegyületek, melyek kémiai szerkezetükben egy úgynevezett szterán váz szerkezetet hordoznak. A szervezetben sokféle szteroid fordul elő normálisan is:  

- a koleszterin (a nevében is felismerhető, hogy szteránvázas)

- nemi hormonok: tesztoszteron (férfi nemi hormon), ösztrogén és progeszteron (női hormonok)

- anyagcsere hormonok: glükokortikoidok és mineralokortikoidok (egyszerűbb nevük sajnos nincsen): ezek számos anyagcsere folyamatért és más szervezeti működésekért is felelősek.

A koleszterin a többi hormon elkészítésének alapanyaga, tehát szükség van rá bizonyos mennyiségben! Ha túl sok van belőle, akkor érelmeszesedéshez, betegséghez vezethet. (Általában csak ez utóbbit halljuk.)

Mik azok a szteroid gyógyszerek?

A szteroid szer megnevezést alapvetően kétféle hormonra szokták használni: a glükokortikoidokra és a tesztoszteronra. (A többi hormont –pl. a női hormon alapú fogamzásgátlókat - nem hívjuk szteroid gyógyszernek.) A két szteroidként ismert hormon közül izomnövelésre a tesztoszteron alkalmas, persze ennek is vannak mellékhatásai, de erről a hormonról én itt most nem szólok.      Maradnak a glükokortikoidok...

Milyen hatásai vannak a kortikoid típusú szteroidoknak?

Fantasztikusan hatékony gyulladáscsökkentők. Lecsendesítik az immunrendszer túlműködését, vagy rossz reakcióit. Ezért olyan hatékonyak az allergiától kezdve az asztmán, sokízületi gyulladáson és autoimmun betegségeken át az ekcémáig számos betegségben. Akár életmentők is tudnak lenni. Hatásukat órák alatt elérik, ezért 1-2 nap alatt is képesek áttörni például egy hónapok óta fennálló, borzalmas fájdalmat okozó gyulladást.

Egy kis történelem

1948-ban számoltak be a szenzációs felfedezésről: a kortizon elképesztő javulást eredményezett sokízületi gyulladásos betegek állapotában. Az addig semmilyen szerrel nem kezelhető gyulladásos fájdalom napok alatt oldódott. A nagy lelkesedést a később jelentkező mellékhatások törték le.    A felfedezésért 1950-ben kapott Nobel-díjat Philip S. Hench, Edward C. Kendall és Tadeus Reichstein.

Milyen mozgásszervi betegségekben használatosak?

1, Amikor tablettában kell szedni:

- autoimmun betegségek kezdeti terápiájában vagy fellángolásuk idején, amíg a betegségre adott másik szer nem éri el a megfelelő hatását,

- Ez vonatkozik a sokízületi gyulladásra is,

- Erősebb lumbágó, vagy isiász, (idegbecsípődés, ideggyulladás) esetén,

- Néhány egyéb gyulladásos betegségnél.

2, Amikor infúzióra lehet szükség:

- Főleg a fenti betegségek súlyos eseteiben.

(Az egész testre érvényesülő hatást izomba adott injekcióval is el lehet érni, bár ekkor kevésbé tudjuk a bekövetkező hatást a dózis módosításával pontosan követni.)

3, Helyileg adott injekciók: ez azt jelenti, hogy a fájdalom helyére, vagy a fájdalom okát képező elváltozás területére kell az injekciót beadni. Ez nagyon gyakori mozgásszervi alkalmazási mód. Mikor alkalmazható helyi injekció?

- Ízületi gyulladások számos változatában, ha egy ízület kiemelten gyulladt,

- kopásos – meszesedéses ízületi betegségek gyulladásos fázisában,

- befagyott váll szindróma, váll ütközési szindróma (impingement),  vállgyulladások eseteiben,

- ínhüvelygyulladásoknál,

- íntapadási gyulladásoknál, teniszkönyök és golfkönyök esetén,

- nyáktömlő gyulladásoknál (burzitiszek),

- pattanó ujj gyógyítására,

- ganglionoknál,

- alagút szindrómáknál,

- lumbágo, isiász egyes eseteiben,

- és még néhány egyéb helyi gyulladásnál.

Szinte nincs olyan ízületi terület, ahová ne lehetne helyi injekciót beadni. De nem mindig erre van szükség, a felsorolt betegségekben sem! Ezt mindig az orvos dönti el a vizsgálati eredmények alapján.

Tényleg veszélyesek?

Hosszú távú rendszeres szedés, ismételt használat esetén igen. Rövid ideig szedve csak ritkán van mellékhatásuk. Éppen azért az átgondolt, indokolt használat szerencsére viszonylag kevés veszélyt rejt.

Milyen mellékhatásai vannak?

A szerteágazó mellékhatások miatt van rossz híre a szteroidoknak. Szinte nincs olyan anyagcserefolyamat, vagy szervrendszer, melynek működésében ne tudna kárt tenni a szteroid hosszabb távú alkalmazás esetén. A mellékhatások jelentkezési ideje a dózistól és a gyógyszer típusától is függ. Nagyobb adagnál hamarabb jelentkeznek a káros hatások.

Néhány a fontosabb mellékhatások közül:

-          a szénhidrát anyagcsere felborulása (magasabb vércukorszint),

-          magasabb vérnyomás,

-          ödéma hajlam,

-          elhízás (főleg a törzsön), az arckontúr megváltozása,

-          gyomor-érzékenység,

-          fertőzésekkel szembeni védekezőképesség csökkenése,

-          szürkehályog,

-          a bőr elvékonyodása, sérülékenysége,

-          csontritkulás,

-          izomgyengülés,

-          és még számos egyéb kedvezőtlen hatás….

Az 1950 óta összegyűlt tapasztalatok segítenek abban, hogy a szteroidok alkalmazása minél kevesebb káros hatással járjon.

Jó egészséget kívánok!

Dr. Megyaszai Márta

A pattanó ujj nagyon kellemetlen jelenség. Az ujj behajlításkor úgy marad, nehezen nyújtható ki ismét, sokszor a másik kézzel kell kinyújtani.

Mi az oka a jelenségnek? Hogyan kezelhető?

Erről szól ez a rövid bejegyzés.

A pattanó ujj legtöbbször a kéz megerőltetése, sok használata után kialakuló krónikus probléma.

Hogyan alakul ki? Miért pattan?

A kéz ujjainak inai ínhüvelyekben futnak. Az ínhüvelyek zsákszerű képződmények, ezekben kevés folyadék biztosítja azt, hogy az ín könnyen csússzon a körülötte lévő szöveteken (pl. csontokon, másik ínon, stb). Az ínhüvelyeknek van bejárata és vannak szűkebb, kötőszövettel megerősített területei.

Pattanó ujj esetén az ínon kis csomó keletkezik. Ez a csomó nem tud átjutni az ínhüvely bejáratán, illetve a szűkebb területeken. A mozdulat erőltetésekor a csomó ezen a szűkebb részen átpattan. Ezért van a pattanás és akár pattanó hang is. Előfordulhat, hogy az inat lefogó szalagok hegesednek és ezért alakul ki a pattanás.

Hol találhatom meg a csomót?

A tenyér felőli részen az ujj tövében. Az ujj hajlításakor a csomó mozog a tapintó ujj alatt. A nyomásra érzékeny lehet a csomó, ez segíti a megtalálását.        Leggyakrabban a gyűrűsujj, a hüvelykujj és a középső ujj érintett.

Mi a teendő, ha kialakult?

A kéztorna és a krémezés sajnos csak ritkán hatékonyak. Jobbak a különböző fizikoterápiás kezelések, főleg az ultrahang kezelés.  A legerőteljesebb, és leghatékonyabb műtét nélküli kezelés az injekciózás, mellyel a csomó megkisebbedik, és immár átfér a szűkebb területeken, a pattanás pedig megszűnik. Sok esetben egy injekció megoldja a problémát, ritkán szükség van még 1 injekcióra. Előfordulhat, hogy az injekció hatástalan, ekkor műtét elvégzése szükséges.

Megelőzésben a kéztorna segíthet.

Jó egészséget kívánok!

Dr. Megyaszai Márta

Csuklóízület körüli panaszok hátterében különösen gyakran áll ínhüvelygyulladás, de máshol is előfordulhat. Legtöbbször könnyen diagnosztizálható probléma, de a makacs gyulladás kezelése nem mindig egyszerű.

Mit jelent az ínhüvelygyulladás és mit lehet tenni, ha már kialakult.

Erről írok röviden.

Mire valók az ínhüvelyek?

A test több pontján az inakat ínhüvelyek veszik körül. Ezek olyan zsákszerű képződmények, melyekben kevés folyadék biztosítja azt, hogy az ín könnyen csússzon a körülötte lévő szöveteken (pl. csontokon, másik ínon, stb). Ha nem lenne ilyen csúszást segítő „szerkezet” az inak körül, akkor az ín nagyon hamar elhasználódna, kevés mozgás után is begyulladna, akár végül felrostozódva elszakadna.

Hol találunk ínhüvelyeket a testben?

Ínhüvellyel körülvett inakat főleg a csukló és a boka körül találunk, ezért itt a leggyakoribb ennek gyulladása is.

Néhány példa:

A csukló környékén:

- Nagyon gyakori a hüvelykujj oldalánál lévő feszítő inak túlterheléses gyulladása (pl. kismamák: a baba emelése, tartása miatt, házimunka, stb).

- A csukló feszítő ínhüvelyeinek gyulladása, mely sokféle túlterhelésre, megerőltetésre kialakulhat (számítógépes munka, zongoristák, házimunka, stb.)

- A csuklóhajlítók gyulladása sokszor valamilyen általános gyulladásos betegség (pl. sokízületi gyulladás, autoimmun betegségek) része, de létrejöhet többek között olyan túlterhelésekre, ami valamilyen eszköz használatával jár.

A boka környékén:

- A hajlító inak gyulladása a belboka mögött jelentkezik leggyakrabban.

- A feszítő inaké a bokaízület előtti területen, az oldalsó feszítőké a külboka alatt.

A boka körüli ínhüvelygyulladások sokszor sportterhelésre jönnek létre. Laza, vagy nem stabil bokaízület esetén sokkal könnyebben kialakulnak.

Mi az oka az ínhüvelygyulladásnak?

Mint fentebb írtam, leggyakoribb ok a túlterhelés, túlerőltetés. De számos más oka is van:

ha valamilyen sérülés, ütődés éri a területet, vagy ha egy másik betegség (pl. ízületi gyulladásos betegség) részeként jön létre. A háttérben állhat góc is vagy fertőzés. Instabil ízület is könnyebben túlterhelődik.

Milyen típusai vannak az ínhüvelygyulladásnak?

Lehet a gyulladás akut, folyadékos, de lehet krónikus, amikor az ín mozgatásakor ropogást (krepitációt) is érezhetünk, vagy akár az ínhüvely hegesedésével járó (sztenotizáló) forma is létezik.

Hogyan diagnosztizáljuk?

Első lépés a vizsgálat. Azok a mozdulatok, melyek az ín használatával járnak, fájdalmat okoznak. Ezért ha ezek a mozdulatok fájnak, a többi viszont nem, egyértelmű az ín érintettsége. Tapintással a gyulladásra utaló duzzanat is érezhető, vagy a fent említett ropogás. Ha nem egyértelmű, amit így találunk, ultrahang vizsgálattal lehet biztosabb diagnózishoz jutni. (MRI vizsgálatra csak ritkán van szükség.)

Hogyan kezelhető?

Mivel gyulladásról van szó, gyulladáscsökkentő módszereket kell választani.

Akut gyulladásnál: pihentetés (akár rögzítők használatával), hideg borogatás, gyulladáscsökkentő krémek, gélek használata, ritkán gyógyszeres kezelés segít. Kiegészítésként fizikoterápiás kezelések alkalmazhatók.

Az akut gyulladás néhány hét alatt szűnik.

Krónikus esetben: hideg csak akkor, ha jól csökkenti a panaszokat. A rögzítés, krémezés itt is hatékony. Előtérbe kerülnek a fizikoterápiás kezelések, és a gyógytorna.  Gyógytorna típusok közül nagyon hatékony a Terrier technika, de egyénileg változó, hogy mit használ a gyógytornász. A kynesiotape tapaszok is hatékonyan csökkentik a panaszokat. Akupunktúra, masszázs is bevethető. A krónikus gyulladás sokszor makacs, lassan oldódik, olykor néhány hónapra is szükség van a gyógyuláshoz. De!:

Ha már hosszú ideje nem gyógyul a gyulladás, érdemes vizsgálatokkal megnézni, hogy nincs-e valami egyéb a háttérben (góc, vagy egyéb betegség, általános gyulladás.) Az egyszerű ínhüvelygyulladás esetén a vérvételi eredményben nincs általános gyulladásos jel! (Tehát ha magasabb egy gyulladásos paraméter a laboreredményben, annak az oka nem önállóan az ínhüvelygyulladás.)

Megelőzés:

A kezelés részeként, fontos azt is megnézni, hogyan előzhető meg egy következő gyulladás kialakulása. Elkerülhető-e az a mozdulat, mely okozta a gyulladást? Ha nem, ki lehet-e ennek ellenére védeni egy következő gyulladást és milyen módszerekkel? Általános gyulladásos betegség esetén azt kell kezelni és ennek eredményeként az ínhüvelygyulladás is kivédhető.

Legközelebb az „íngyulladások” egy különleges formájáról, a „pattanó ujjról” írok.

Jó egészséget kívánok!

Dr. Megyaszai Márta

Az immunrendszer működése elképesztően összetett és érdekes. Nem csak az a feladata, hogy az ellenséggel (pl. kórokozókkal) megküzdjön, hanem az is hogy ne bántsa a test saját sejtjeit. Ehhez fel kell ismernie mi saját és mi nem az. 

Az egészséghez az immunrendszer működésének nagyon pontos egyensúlyára van szükség.        

 -          Ha túl gyenge, akkor beengedi az ellenséget, a baktériumokat, vírusokat stb., és így  vezet betegséghez, fertőzéshez.

-          De az sem jó, ha túl erős az immunrendszer, mert akkor a barátot (a test saját sejtjeit) is megtámadja, a saját sejtek pusztulása pedig igen súlyos betegségekhez vezethet – ezek az autoimmun betegségek. Az allergia is túlzott immunreakció, egy olyan anyag ellen, ami egyébként nem jelentene veszélyt a szervezetre.

-          Sokszor a túlzó immunválasz csak bizonyos anyagokra érvényes, nem egyszerre mindenre, ezért ilyen esetben is el lehet kapni fertőző betegségeket, a túl erős immunrendszer nem jelenti azt, hogy ez alól védve lenne egy allergiás, vagy autoimmun beteg.

-          Az immunrendszer a saját sejtek felett is őrködik, azoknál is szükség van néha tisztogatásra.

Mindebből következik, hogy az immunrendszer működését lehet támogatni, segíteni, (fertőzések elleni védelemben) de olyan anyag, ami általános immunerősítő lenne szerencsére! nem létezik, az immunrendszer sikeres erősítésével ugyanis a saját sejtek is veszélybe kerülnének, vagy allergiás betegség alakulna ki.

Autoimmun betegségek

A szervezet szinte bármely sejtje, vagy sejtdarabkája ellen létrejöhet autoimmun jelenség. Ezért nagyon sokféle autoimmun betegség alakulhat ki, attól függően, hogy mit támad meg az immunrendszer. Nagyon gyakori az ízületek érintettsége (sokízületi gyulladás), ez sok autoimmun betegségben előfordul. De támadás érheti az ereket (vaszkulitisz), a pajzsmirigyet (Hashimoto betegség), és még sorolhatnám…

 Az autoimmun betegség diagnózisa legtöbbször a megtámadott molekula elleni anyag kimutatásán alapszik. Gyakoriak a kevert és nem egyértelmű esetek.

A terápia olykor nem egyszerű. Ilyenkor vagy a támadó anyag eltüntetése a cél, vagy az immunrendszer működésének módosítása (ezt immunmodulációnak nevezik). Ez utóbbi nem feltétlenül az immunrendszer gyengítését jelenti, bár olykor ez nem elkerülhető.

Az autoimmun betegségek folyamatos odafigyelést, gondozást igényelnek. Sokszor hosszú távú gyógyszeres kezelést, ami nélkül a betegség tönkreteheti a szervezetet. Szerencsére manapság egyre modernebb, hatékonyabb kezelések állnak rendelkezésre.

Fontos: a terápia pontos beállítása az orvos javaslatain alapszik, de ezt mindig érdemes az orvossal átbeszélni. Sokkal jobban működik az a terápia, mellyel orvos is és beteg is egyetért..

Jó egészséget kívánok!

Dr. Megyaszai Márta 

Sokszor nehéz kiigazodni, hogy mikor kell gyógyszert bevenni, és mikor érdemes inkább más megoldást keresni. Sokan eleve ódzkodnak bármilyen tabletta szedésétől tartva a mellékhatásoktól, de vannak, akik hamar szeretnének megszabadulni a fájdalomtól, és akár enyhébb panasz esetén is a gyógyszert választják.  Hol az igazság?

Egyszerű lenne azt mondani, hogy a kettő között, de a kérdés összetettebb. Nagyon sokféle gyógyszer könnyen (recept nélkül) elérhető a patikákban: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, és persze a rengeteg féle táplálékkiegészítő. Ezekből, és még néhány receptköteles gyógyszerből (pl. antibiotikumok) néha túl sokat szedünk feleslegesen.

Az is előfordulhat azonban, hogy egy betegség gyógyszeres kezelés nélkül maradandó szervi károsodást okoz. Ezeket a már soha el nem tüntethető károsodásokat (nyomorékságot akár) összehasonlítva egy gyógyszer okozta mellékhatásokkal azt látjuk, hogy még mindig jobban járunk a gyógyszer bevételével.

Összességében:

1. szabály: Ha egy betegségnek sokkal több a "mellékhatása" mint az arra ajánlott gyógyszernek, akkor a gyógyszert kell választani! Ellenkező esetben eltekinthetünk a gyógyszeres kezeléstől. 

Az orvos abban tud segíteni, hogy tanulmányai és tapasztalata alapján ismeri egy betegségnek a várható kimenetelét és ismeri a gyógyszerek hatását és mellékhatásait. Ezek ismeretében lehet mérlegelni, mi a legjobb megoldás. Ezeket érdemes az orvossal megbeszélni.

Az orvosnak feltehető kérdések ezzel kapcsolatosan:

-          Milyen kezelési lehetőségek léteznek a betegségemre/problémámra?

-          Mi történhet, ha nem szedek rá gyógyszert? (Amennyiben orvosa gyógyszeres kezelést javasolt.)

-          Milyen hatásai és mellékhatásai vannak a gyógyszer(ek)nek?

-          Van a gyógyszereken kívül valamilyen más terápiás megoldás?

2. szabály: akut panasz esetén gyakrabban szóba jöhet a gyógyszeres terápia javaslata, krónikus esetben előtérbe kerülnek a gyógyszermentes megoldások. (Persze ez is betegségtípustól függ)

Reumatológusként itt most csak a mozgásszervi betegségek terápiájáról írok.

Gyógyszermentes megoldások:

Egyszerű mozgásszervi fájdalom esetén rengeteg terápiás megoldás létezik tablettákon kívül.  Ezek a lehetőségek természetesen betegségenként eltérőek, de van néhány általánosan javasolható megoldás:

-          Krémek: sokféle nagyon jó, hatékony krém illetve gél kapható recept nélkül is a patikákban. Ezeknek még a gyógyszerrel azonos hatóanyagtartalom esetén is lényegesen kevesebb a mellékhatása. Vannak fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, izomlazító, melegítő vagy épp hűsítő hatású készítmények, ezek lehetnek gyógyszeresek, gyógynövényesek, homeopátiás típusúak is. A széles választékból mindenképpen érdemes az adott betegségnek megfelelő egy-kettőt kipróbálni.

-          Borogatások: izomgörcsre és kopásos fájdalomra a meleg borogatások jó hatásúak. Akut gyulladás esetén viszont a hideg a megfelelő. A gyulladás stádiumától is függ hogy milyen hőmérsékletű borogatás jó, érdemes kipróbálni, mi esik jól, és az lesz a hatékony.

-          Gyógyfürdők: hazánk nagyon gazdag gyógyfürdőkben, főleg krónikus mozgásszervi panaszok esetén hatékonyak.

-          Rögzítések: a fájó ízület rögzítése sokszor önmagában csillapítja a fájdalmat. (pl. fásli, térd és csuklórögzítők, stb). Ezek használatáról is érdemes az orvost megkérdezni.

-          Mozgásterápia: A legtöbb mozgásszervi panasz kezeléséből nem hiányozhat a torna, a mozgás. Ez a kezelésben való aktív részvételt jelenti. Sok mozgásszervi probléma meggyógyul kizárólag mozgásterápia mellett. És semmilyen gyógyszer nem tudja helyettesíteni a tornát. A jó, egyénre szabott gyógytornának nincs mellékhatása.

-          Relaxációs technikák, meditáció, lélekre ható kezelések (pl. pszichológia): kiváló fájdalomcsillapító hatásúak, főleg krónikus panaszok esetén.

-     Egyéb terápiák: fizioterápiás kezelések, masszázs, akupunktúra, manuálterápia, stb.

Megelőzés: egészséges életmód, helyes táplálkozás, sok mozgás segítségével nagyon sok mozgásszervi betegség is megelőzhető. Erre fontos odafigyelni, mert ha nincs idő az egészségmegőrzésre, akkor egy idő után a betegség követel magának időt.

Felesleges gyógyszerszedés: sok gyógyszerhez, így a fájdalomcsillapítókhoz is hozzá lehet szokni. Krónikus fájdalom esetén fontos egyéb, gyógyszermentes megoldásokat keresni!

Amikor viszont kell a gyógyszer:

-          Bizonyos ízületi gyulladásoknál, amikor a gyógyszeres kezelés elmaradása maradandó károkat („nyomorékság”, egyéb súlyos betegségek, akár halál) okozna. Egyes betegségek hosszú távú gyógyszeres kezelést igényelnek.

-          Egyes erős akut – vagy krónikus fájdalmaknál, ha később a fájdalom nehezebben kezelhetővé válna.

-          Sokféle egyéni szempontot is figyelembe kell venni a terápia megtervezésénél. Egyénileg változó, hogy kinek mikor milyen terápia javasolható. Az egyéni szempontokat érdemes az orvossal átbeszélni.

A legtöbb fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő gyógyszer szedését egyszer abba kell hagyni, ha ez valamiért nem sikerül, fontos másféle terápiákat is bevonni a kezelésbe, vagy más megoldást keresni.

Aggodalom vagy kérdés esetén fontos ezeket a kezelőorvossal átbeszélni!

Jó egészséget kívánok!

Dr. Megyaszai Márta

Sokan tudják – esetleg személyes tapasztalatból, hogy a stressz számos betegséget előidézhet. Okozhat gyomorfekélyt, egyéb bélrendszeri problémákat, emésztési zavart, szívbetegséget, és persze mozgásszervi panaszokat is. Az utóbbival gyakran találkozom, ezért erről kicsit részletesebben is írok.

A stressz része a mindennapjainknak. Vannak, akiknek eleve zaklatottabb az élete, de szinte mindannyiunk életében vannak nehezebb időszakok. Az arra érzékenyek szervezete különböző panaszokkal reagál a stresszre.

Hogyan alakul ki stresszhatásra mozgásszervi panasz?

Stresszes időszakban bizonyos izomcsoportok reflexesen megfeszülnek. Ebből a tartós feszülésből már önmagában is adódhat izomfájdalom, ráadásul a túlfeszült izomzat a hozzá tartozó ízületek működését is megváltoztatja, ezért azok is fájdalmassá válhatnak.

Hol vannak a stresszre legérzékenyebb területek?

Leggyakoribb a nyak, váll, hát és derék fájdalma ilyen esetben. Természetesen ez egyénileg változó, és –bár ritkábban- de más helyeken is jelentkezhet.

Gyakori panasz, hogy a páciens azt veszi észre, hogy pl. munka közben már megint felhúzta a vállát. Tudatosan képes ellazítani, de amint nem figyel rá, ismét visszafeszül…ilyenkor megfájdulhat a nyak, a váll és a csuklyásizom. Akad, aki az állkapcsát, a fogait szorítja össze folyamatosan, ez pedig nyaki panaszokhoz vezethet.

Terápia

A stresszt nem mindig tudjuk száműzni életünkből (valamennyire még szükségünk is van), de nem mindegy mit és mennyit veszünk belőle magunkra.

- Érdemes stresszkezelési technikákat megtanulni: relaxáció, idő a megfelelő pihenésre, baráti és családi kapcsolatokra, olykor egy szakértő segítség is jól jön (pl. pszichológus).

- A stressz levezetésére nagyon hasznos a mozgás, edzés, szabad levegőn tartózkodás, stb.

- A túlfeszült izmokat masszázs, meleg borogatás, meleg vizes fürdők, gyógyfürdők, gyógynövényes krémek (pl. levendulás), aromaterápia is oldja.

- Erősebb fájdalom esetén a panaszra koncentráló egyéb kezelések is szóba jönnek az orvos javaslata szerint (pl. fizikoterápiás kezelések).

Egyéb szempontok:

1, Ha valamilyen mozgásszervi betegség már fennáll, a betegséghez való hozzáállás, vagyis az, hogy mit gondolunk róla, képes teljesen megváltoztatni a gyógyulási esélyeket.  A panaszokra való folyamatos koncentrálás, hátráltatja a gyógyulást. A megoldásra való figyelem jobb esélyt ad a javulásra. Ezzel kapcsolatosan számos kutatási eredmény létezik. Azonban a „szedd már össze magad” hozzáállás sem működik, mert a páciens tényleg szörnyűnek láthatja a helyzetét, amire minden oka megvan. Ilyenkor mindenképpen hasznos segítséget kérni orvostól, pszichológustól, vagy egyéb szakértőtől.

2, Sok betegség hátterében állhat, vagy fennállásához hozzájárulhat valamilyen tudat alatt megbúvó lelki probléma. Ezek a pszichoszomatikus betegségek. A páciens maga nem mindig tudja észrevenni, vagy felfedezni a háttérben álló lelki okot. Ilyenkor a tudat alatti problémák testi tünetekben törnek felszínre.

Milyen mozgásszervi panaszok, betegségek lehetnek pszichoszomatikusak?

Szinte bármi, de a leggyakoribbak:

-          nyaki és válltáji panaszok,

-          derékfájdalom

-          hátfájás

-          krónikus ízületi fájdalmak (artralgia)

-          lágyrészpanaszok: izom és kötőszöveti fájdalmak

-          néhány ízületi gyulladás

3, Sok mozgásszervi betegségnél fontos odafigyelni a lelki egyensúlyra, és a lélek kezelésére is szükség lehet. Itt nem a betegség lelki eredetéről van szó, sőt, sokszor fordítva! Lássuk ezeket:

- krónikus fájdalom szindróma és

- fibromialgia esetén a relaxáció, pszichoterápia (kognitív terápia, biofeedback módszerek, stb.) része lehet a betegség kezelésének.

- minden krónikus mozgásszervi betegség esetén fontos a lélek ápolása. Itt maga a betegség okoz stresszt. Nehéz feldolgozni például egy nem gyógyítható betegség tényét, elfogadni az esetleg hosszan szedendő gyógyszeres terápiát.  Tehát a betegség keseríti meg a lelket….

Test és lélek egymástól nem elválasztható módon működnek. Sok betegség esetén jó ezt tudni, és így könnyebben felül lehet kerekedni rajta.

 Jó egészséget kívánok!

Dr. Megyaszai Márta

Meglepő lehet, hogy ízületi betegség már gyermekkorban előfordulhat. És nem csak egy rándulás, húzódás okozta fájdalom, hanem igazi mozgásszervi betegség.

Lássuk, mi az, ami már fiatal korban elkezdődhet:

Milyen mozgásszervi problémák jellemzőek gyermekkorban, vagy fiatal korban?

-          természetesen bármilyen, csont-, ín-, izom sérülés, rándulás. Ezeket traumatológus illetve ortopédus kezeli.

-          Sportterhelés okozta krónikus problémák (például túlterhelés, túlerőltetés). Sportorvos, ortopédus feladatkörébe tartoznak.

-          Tartási és fejlődési variációk, rendellenességek szinte mindig kiderülnek gyermekkorban. (pl. gerincferdülés, dongaláb, stb.). Ezek kezelésével általában ortopédus foglalkozik.

-          Egyéb veleszületett genetikai, vagy anyagcsere betegségek, melyek ortopédiai vagy belgyógyászati – reumatológiai ellátást igényelnek.

-          Szerzett anyagcsere betegségek következtében fellépő mozgásszeri panaszok kezelésénél, elsődleges az alapbetegség megfelelő ellátása (belgyógyászat) (például túlsúly, cukorbetegség, stb.)

-          Gyulladásos ízületi betegségek, reuma! Ez az, ami meglepő és sok esetben ijesztő: akár már csecsemőkorban is kezdődhet sokízületi gyulladás, autoimmun betegség! Ezek nem egyszerű ízületi fájdalmak, hanem az egész szervezetet érintő betegségek. Számos típusuk, fajtájuk létezik, csakúgy, mint felnőttkorban. Speciális terápiát, (gyermek)reumatológiai gondozást igényelnek.  A gyulladásos ízületi betegségek (sokízületi gyulladások, autoimmun betegségek) kezdete egyébként sem időskorra jellemző, bár akkor is lehetséges. Leggyakrabban 20-50 éves életkor között indulnak.

Terápia: szerencsére egyre jobb és modernebb terápiák léteznek. A terápia a betegségtől és egyéni szempontoktól függően más és más. (Érdekes!: gyermekkorban a gyulladt ízület sokszor nem annyira fáj, a gyermek nem panaszkodik fájdalomra, de látható, hogy például sántít, és duzzadtabb az ízület.)

-          Normál ízületi felépítés mellett kopásos, meszesedéses betegség NEM kezdődik fiatal korban. Ez igazán az idősebb korosztály betegsége.

Jó egészséget kívánok!

Dr. Megyaszai Márta